はじめに
「虫歯が大きすぎて、もう歯を残せないかもしれない」と言われた経験はありませんか？ 確かに重度の虫歯は抜歯のリスクが高まりますが、すべてのケースで抜歯が必要なわけではありません。近年では、歯を可能な限り保存しつつ、機能性と審美性を両立させるセラミック治療が注目されています。
本コラムでは、大きな虫歯に対する保存的治療の選択肢と、セラミックを用いた補綴治療の役割について詳しく解説します。
「歯を残せない」と判断される基準とは
歯質の残存量がポイント
虫歯が進行し、歯の大部分が失われた状態では、「歯冠」と呼ばれる上部構造の支えが不足します。とくに歯肉の中にまで虫歯が進んでいる場合、「保存不可能」と判断されやすくなります。
神経の有無と歯根の状態も重要
神経を取った歯（失活歯）は、脆くなる傾向があります。また、歯根が割れていたり、歯周病で骨が著しく失われていた場合は、抜歯が避けられないこともあります。
歯を残すための保存治療とは
支台築造（コア）の活用
大きく失われた歯を補うためには、「コア」と呼ばれる土台を構築する必要があります。
とくに近年は「ファイバーコア」が主流となっており、金属よりも歯に優しく、しなやかな素材で、歯根破折のリスクを抑えながらしっかりと補強できます。
歯肉縁下に虫歯が及ぶケースには「歯冠長延長術」
虫歯が歯肉の深くまで及んでいる場合、「歯冠長延長術（クラウンレングスニング）」という外科的処置で、歯の露出部分を増やすことで保存が可能になるケースもあります。
歯根が健全なら抜歯を回避できることも
「歯の見える部分がほぼ崩壊していても、歯根がしっかりしていれば歯は残せる」ことも多くあります。これには歯科医師の正確な診断と設計力、そして補綴（ほてつ）治療の技術が不可欠です。
セラミック治療が果たす役割
天然歯に近い美しさと機能を両立
歯を大きく削ったあとでも、セラミッククラウン（被せ物）で自然な見た目としっかり噛める機能を取り戻すことが可能です。
特にe.maxやジルコニアなどの素材は、審美性と強度のバランスに優れており、長期予後にも期待できます。
精密な設計で破折リスクを軽減
セラミック治療では、CAD/CAM設計による厚みや噛み合わせの微調整が重要です。負荷のかかり方を分散させる設計により、治療した歯の寿命を延ばすことができます。
1day治療でスピーディに補綴完了
ブランパ梅田デンタルクリニックのような1日でセラミック補綴が可能な医院では、通院の負担も軽減され、虫歯の再感染リスクも抑えることができます。忙しい方や不安の強い方にとって大きなメリットです。
抜歯との判断に迷うときのポイント
セカンドオピニオンを受けてみる
ある歯科医院で「抜歯しかない」と言われた場合でも、別の歯科医院で診てもらうと保存可能と判断されることがあります。保存治療の可否は診断力や技術、設備に左右されるため、慎重な判断が必要です。
残せることが“必ずしも正解”ではないことも
無理に残した歯が数年で破折したり、繰り返し再治療が必要になるケースもあるため、長期的な視点で「残す」「抜く」の判断をすることが大切です。インプラント治療を選ぶ方が良い場合もあります。
ブランパ梅田デンタルクリニックのアプローチ
残せるかどうかの正確な診断
CT撮影や根の長さの評価など、科学的根拠に基づいた診査・診断により、「残すべき歯」と「抜歯すべき歯」を見極めます。
セラミック治療＋ファイバーコアによる再構築
当院では、ファイバーコアとセラミッククラウンの組み合わせにより、大きな虫歯でも安定して美しい補綴物を提供しています。1day対応により、早期治療完了も可能です。
まとめ
「歯がほとんど残っていない＝抜歯」とは限りません。 ファイバーコアやセラミッククラウンを活用した精密な補綴治療により、歯を残して再び機能させることができるケースも多く存在します。
ブランパ梅田デンタルクリニックでは、歯を残せる可能性を最大限に活かした治療計画をご提案いたします。
抜歯と診断された方も、ぜひ一度ご相談ください。
