審美歯科治療の中でも、セラミック修復は高い審美性と機能性を兼ね備えており、近年ますます需要が高まっています。とくに前歯部などの審美ゾーンにおける補綴治療では、「どれだけ自然な見た目を再現できるか」が治療の満足度を大きく左右します。その中でも、歯の「色」すなわちシェード（Shade）の選択と調整は、見た目の自然さを決定づける極めて重要な工程です。
本稿では、セラミック治療におけるシェードテイキングの基本から、専門的な色調再現のための技術、そして歯科技工士が現場に赴いて行う「チェアサイド・シェードテイキング」の意義まで、実践的かつ専門的な視点から詳述します。
1. シェードテイキングとは
1-1. 歯の色とは何か
一見「白」に見える歯ですが、その色は単純な白ではなく、複雑な色合いの集合体です。歯の色を構成する要素には以下のようなものがあります：
-
色相（Hue）：赤み、黄みなど、色の「種類」
-
明度（Value）：明るさの程度
-
彩度（Chroma）：色の強さや鮮やかさ
-
透過性（Translucency）：光の透け具合
-
蛍光性・オパール効果：光源の違いによる色変化の特性
これらのパラメータを正確に把握し、セラミックで再現することがシェードテイキングの目的です。
1-2. シェードテイキングの方法
一般的な方法として、以下のようなものがあります：
-
シェードガイドの使用
ヴィタシェード（VITA Classical）、VITA 3D-Masterなどの色見本を使って比較する方法。 -
デジタルシェードマッチング
カメラや専用機器（Spectroshade、VITA Easyshadeなど）で歯の色を測定する方法。 -
写真撮影による記録
標準化された条件下での写真撮影により、技工所での色再現を補助。
ただし、どの方法にも限界があり、特に前歯のような審美的要求が高いケースでは、細部のニュアンスを再現しきれないことがあります。
2. 歯科技工士がチェアサイドに立ち会う意義
2-1. 写真やデータでは伝わらない「色のニュアンス」
歯の色には、患者ごとに異なる微妙なグラデーション、表面のテクスチャー、透明感、クラックライン、マメロン（歯の先端の丸み模様）など、多様な要素が含まれています。これらは写真では完全に把握できないことが多く、特に自然光と照明下で色が異なって見えるといった現象にも注意が必要です。
歯科技工士が実際に患者の口腔内を観察することで、こうした「データ化しにくい要素」を自らの目で確認し、シェードや形態の設計に反映することができます。
2-2. シェードテイキングは「芸術と科学の融合」
単に色を合わせる作業ではなく、歯科技工士の経験と感性が問われるのがこの工程です。チェアサイドで実際の歯を見ながら、以下のような判断が求められます：
-
隣在歯と調和する明度・彩度の設定
-
表面構造のマクロ・マイクロレベルでの観察
-
患者の顔貌や唇とのバランス
-
光源に応じた色の変化の推定
こうした複合的な要素を加味しながら、セラミックの色調設計をすることで、より自然で満足度の高い補綴物が完成します。
3. ケース別に見る色調再現の工夫
3-1. 単冠（1本）の補綴
最も色合わせが難しいのが、1本だけの補綴物を作るケースです。天然歯と並んで違和感が出やすく、少しの色味のずれが目立ちます。このようなケースでは、以下のような工夫が必要です：
-
明度優先でのマッチング（明度が合っていないと、遠目でも不自然に見える）
-
クラックラインや染みなどの再現
-
表面のエナメル質の質感まで忠実に再現
3-2. ラミネートベニア
極めて薄いセラミックシェルを貼り付けるベニア治療では、基底の歯の色の影響を強く受けます。そのため：
-
ベニア材の遮蔽力と透過性のバランスを計算
-
支台歯の色をもとにした逆算的な色調設計
が必要となります。チェアサイドでのシェード確認に加え、ベニアの厚みとの関係性を考慮した設計が求められます。
3-3. ブリッジや複数歯補綴
複数歯を一体で製作する場合には、調和が優先されますが、それぞれの歯に自然なバリエーションを持たせることで、よりリアルな見た目が実現します。特に：
-
中切歯と側切歯、犬歯で色調・形態を微妙に変える
-
加齢による色変化を再現することで自然さを演出
など、設計時のディテール調整に技工士の感性が求められます。
4. 院内ラボまたは連携体制のメリット
院内に歯科技工士が常駐している場合、あるいは強固な連携体制をもつ技工所がある場合には、以下のような大きなメリットが得られます。
4-1. シェード確認と試適の柔軟性
技工士が現場で直接確認できるため、以下が可能になります：
-
仮合わせの段階で微調整の指示
-
現場でのステインによる色調補正
-
患者の要望への即応（「もう少し白く」「少し黄みを抑えて」など）
4-2. 制作スピードの向上とエラー防止
現場での情報共有により、制作スピードが上がると同時に、情報伝達の誤差によるトラブルが減少します。特に以下のような点で優位性があります：
-
支台歯の形態やマージンの確認がリアルタイムで可能
-
モデル上では分からない患者特有の色調傾向を補足できる
5. 患者満足度の向上と口コミへの影響
審美補綴では「人に見せたくなる」「自信が持てる」といった心理的な満足感が重要です。色調が自然であればあるほど、患者は周囲に「これはセラミックです」と気づかれにくく、自信を持って笑顔を見せられるようになります。
このような体験は、満足度だけでなく口コミや紹介にもつながりやすく、クリニック全体のブランディングにも好影響をもたらします。
6. 今後の展望：AIと色調解析の融合
近年ではAIによる色解析や、ARを使った可視化なども登場しています。これにより、より標準化されたデータの取得が可能になりますが、それでも「人の目」「人の感性」が不可欠な工程が残されているのも事実です。
セラミック技工は、「科学」と「芸術」が共存する世界。今後はデジタル技術と匠の技術の融合により、さらに高精度な審美補綴が可能になると期待されています。
おわりに
セラミック治療における色調再現は、単に「白く美しい歯」を作るということではなく、患者の個性や希望、そして口元全体の調和を意識した極めて繊細な作業です。
そのためには、歯科技工士が現場で実際に患者の口元を観察し、直接意見を交わしながら色を合わせる「チェアサイド・シェードテイキング」が大きな役割を果たします。
こうした取り組みこそが、患者の「自然な美しさ」と「満足感」を実現する鍵であり、歯科医師と歯科技工士の連携によって初めて成し得る治療の質の高さを支えているのです。
ブランパ歯科ではコンピュータでの製作も繊細な仕上げも全て院内で担当の歯科技工士が行います。
シェードテイキングもお客様と歯科技工士が共同で行います。審美にはご本人の主観や個性的なニュアンスもございます。そこをいかに汲み取るか、やはりチェアサイドにも歯科技工士が必要と考えます。
ブランパ歯科へお越しくださいませ。
